DÚVIDAS FREQUENTES SOBRE PLANOS DE SAÚDE:

Internações:

Os planos de saude devem garantir na internação a acomodação em quarto coletivo ou apartamento privativo com banheiro privativo. A interrupção da internação hospitalar, mesmo em UTI, somente pode ocorrer por decisão do médico responsável pelo paciente.
Durante a internação hospitalar, a operadora fica proibida de promover a suspensão ou a rescisão do contrato.

Despesas de acompanhante:

As despesas com acompanhante são garantidas para acompanhantes de menores de 18 anos, e acompanhantes de maiores de 60 anos. Também está garantida a permanência de acompanhante de menores de 18 anos e maiores de 60 anos em caso de internação em quarto coletivo.

Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS):

Criada em 28/01/2000, vinculada ao Ministério da Saúde, funciona como órgão de regulação, normatização, controle e fiscalização das atividades que garantam a assistência suplementar à saúde.

Atraso nos pagamentos:

A operadora terá direito de suspender ou rescindir o contrato quando houver um atraso no pagamento das mensalidades do plano de saude durante um período superior a 60 dias (consecutivos ou não), nos últimos 12 meses de vigência.

Cancelamento de plano de saude:

Sempre que o consumidor tiver interesse no cancelamento ou na rescisão de um contrato de plano de saúde deverá formalizar, por escrito, o seu pedido, entregando uma cópia do pedido de cancelamento ao fornecedor e solicitando que o funcionário que recebeu protocole a sua via.

Prazos de Carências:

Nos planos de saude o prazo de carência é o período, previsto em contrato, entre a assinatura do contrato e a efetiva possibilidade de uso dos serviços pelo segurado. Nesse intervalo, o consumidor paga as mensalidades, mas não tem direito de usufruir de todos os benefícios contratados.

Compra de carências:

A compra de carências ou redução de carências é o termo utilizado quando a operadora de planos de saúde aproveita o tempo de contribuição do consumidor em contrato anterior, reduzindo as carências. Normalmente a compra de carências é registrada em Termo Aditivo de Redução de Carências assinado pelo consumidor no ato da contratação.

Livre escolha - Reembolso:

Neste tipo de contratação, o plano de saude oferece ao consumidor a liberdade de escolher os profissionais ou os serviços que não pertençam à rede de prestadores de serviços da operadora.

Coberturas Obrigatórias:

Nenhuma doença pode ser excluída da cobertura de planos de saúde. Nos planos contratados a partir de 1999, doenças como câncer, aids e transtornos psiquiátricos têm cobertura obrigatória.

Doenças ou lesões preexistentes:

No ato da contratação do plano de saude o consumidor preenche a Declaração de Saúde, devendo indicar as doenças que sabe ser portador, por exemplo, se tem diabetes, se já realizou cirurgias, se tem miopia ou outras doenças.

Doença ou lesão preexistente é aquela patologia que o consumidor ou seu responsável saiba ser portador ou sofredor à época de ingresso no plano.
Todas as operadoras de planos de saude devem dar cobertura à doenças e lesões preexistentes tendo o prazo máximo de carência para atendimento destes casos de 24 meses.

Diferença entre plano de saúde e seguro-saúde:

Nos planos de saude os associados têm o serviço de assistência médica prestado pelos profissionais e estabelecimentos credenciados pela operadora, normalmente em livros periódicos (os livretos do plano). São fiscalizados pela ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar.

Já os seguros proporcionam aos associados além da rede credenciada de médicos, hospitais e laboratórios, a livre escolha destes prestadores. Estes seguros são fiscalizados pela SUSEP - Superintendência de Seguros Privados que controla a seguradora e as condições gerais do seguro.

Alguns planos e seguros-saúde em destaque

Omint Saúde: Plano de saúde de alto padrão. Com abrangência nacional e internacional, a rede credenciada Omint é composta pelos melhores hospitais, médicos e laboratórios do país. Conforme o plano contratado, oferece cobertura odontológica, vacinas, reembolso, transplantes, cirurgia de miopia sem limite de graus, entre outras. Saiba como contratar a Omint plano empresarial e Omint familiar ou individual.

One Health: produto de excelência do grupo AMIL de São Paulo, oferece ampla cobertura e credenciamento nos melhores hospitais do país. Conforme o plano contratado, oferece coberura para vacinas, transplantes e reembolsos. Saiba mais sobre o plano One Health empresarial e One Health familiar ou individual.

Sul américa Saúde: Tradicional seguradora do mercado oferece um dos seguros-saúde mais completos do mercado. Destinado somente para planos empresariais, o plano Sul America possui ampla rede credenciada no país. Carência zero para grupos a partir de 10 vidas (exceto doenças preexistentes). Saiba mais sobre o seguro-saúde Sul America para sua empresa.

Trabalhamos com as melhores Operadoras de Planos de Saúde do Mercado, e estamos à sua disposição para lhe assessorar na escolha de seu Plano de Saúde, seja ele Individual, Familiar ou Empresarial.